(管理学院新闻宣传中心记者 钟紫葳/文、摄)1月8日下午，都柏林三一学院爱尔兰老龄化纵向分析研究项目(TILDA)研究员马媛媛做客我院第2期喻园管理论坛，与我院师生分享了她关于“Access to and Utilization of Healthcare Service in An Ageing Society”的研究成果。我院财政金融管理系张克中教授主持了本次论坛。

　　马媛媛首先介绍了老龄化纵向分析研究项目(TILDA)。该项目旨在为公民寻求一个更加公平的医疗保险系统，以爱尔兰全国以至于全球的医疗保健政策为主要目标，评估公民负担医疗费用的能力和保健需求。爱尔兰的医疗保健系统主要依赖于财政的公共资源以及扮演守门人角色发挥关键作用的全科医生。而当前这一系统面临着公平和效率方面的问题：一是全科医生保健的财政支持来源于大部分人口的直接现款支付，不列入预算;二是拥有私人健康保险的人能更快速地获得公共医疗服务。她认为，医疗改革要聚焦于广泛的健康保险(UHI)和全科医生保健免费两个方面。

　　都柏林三一学院爱尔兰老龄化纵向分析研究项目(TILDA)研究员马媛媛

　　近几年爱尔兰人口老龄化的趋势愈演愈烈，到2046年，爱尔兰65岁以上的人口将会达到21%左右，70岁以上的人口将占总人口的7%，因此，医疗保健支出的可持续性得到了越来越多的关注。马媛媛利用TILDA的数据，着力于免费公共医疗保健服务的获得、在经济萧条期间公告医疗保健支出的变化以及在老龄化社会背景下实行免费公共医疗保健服务对医疗保健服务利用的影响三方面的研究。

　　马媛媛指出，有研究表明医疗保险的覆盖面影响医疗保健服务的使用，但这些研究结论由一些在限定条件下得出的结果组成，它们很少关注老年人的医疗保健情况，而研究人口老龄化以及财政补贴对医疗健康的影响就更少。

　　马媛媛和她的研究团队收集了来自于爱尔兰全国的具有代表性的随机取样数据，对爱尔兰居民社区8504个有50岁以上老人的家庭的医疗保健情况进行纵向研究，分析了2010年到2012年间公共医疗保健的授权变化及其影响。她说，有资格的参与者会以每两年一次的频率被邀请参与调查，包括计算机辅助个人采访，完成问卷调查以及健康评估。调查分为两轮，第一轮是2009年10月到2011年2月，第二轮是2012年4月到2013年1月。公共医疗保健授权卡发放分成公共和私人两类。

　　马媛媛指出，公共医疗保健授权卡的资格在平均收入测试的基础上进行初步评定，收入临界值为超出全科医生医疗卡的50%，并酌情调整。研究考虑了得到或者失去医疗卡两种情况，以人口统计(包括年龄、性别、婚姻状况)、社会经济因素(职业、收入、教育、子女情况等)、健康状况(父母是否健在、疾病、是否吸烟、酗酒等)和目的性健康评估(BMI指数、高血压、TUG指数等)四类变量建立匹配模型，结果显示，50岁以上人群免费公共医疗服务的获得和医疗服务的使用有很大关系，获得医疗卡会使去全科医生的人数大约增加43%，而失去医疗卡则会使这一数字减小29%。另一方面，医疗补贴会带来医疗服务的显著增加，但对预防性保健服务没有明显影响。

　　此外，她还指出了研究的几点不足，例如公共医疗保健授权可能变迁但没有被全部评估，两轮时间节点的不同也可能导致医疗服务使用的变化等。

　　至此，本次讲座圆满结束。